被丈夫踢了一脚，宫内孕成了宫外孕？开腹后医生才发现，诊断错了
这天晚上，妇产科急诊接诊了一位23岁的女患者，因为肚子疼进行性加重，伴随着阴道不规则出血，由丈夫陪同着来医院就诊。
首先进行常规检查，体温36.4，脉搏80/分钟，血压110/80。看面容，急性痛苦貌，腹部稍膨隆，腹部触诊，没有发现蠕动波，全腹压痛并反跳痛，以下腹部为主，肝肋下未触及。脾触诊不满意。
随后的妇科检查发现，患者阴道内有少量血液，宫颈光滑未着色，明显举痛，子宫后位，正常大小，呈明显漂浮感，双侧附件未及异常。后穹窿穿刺抽出10毫升不凝血液。
姜医生问：“这几天有什么异常吗，比如摔了一跤？”
患者摇摇头。
在检查过程中，患者的血压降至了90/60。
姜医生下了诊断：“患者属于异位妊娠，也就是宫外孕，同时有失血性休克”。
因为失血过多，需要马上进行探腹手术，姜医生和患者家属沟通病情，并让他们在手术知情同意书上签字，患者的母亲也赶来了，听了医生的话，赶快履行完了签字的手续。
姜医生上了手术台，手术刀划开了患者的肚皮，见腹内出血约1500毫升，姜医生一边下医嘱，给患者输血，一边寻找患者的失血部位。但让姜医生感到意外的是，无论是子宫，还是双侧卵巢，以及输卵管，都没有发现破裂口，出血是从哪里来的呢？
正在这时，手术室外，只听到患者的母亲正在埋怨自己的女婿：“你瞧瞧，你踢的这一脚，让宫内孕，变成了宫外孕。”
什么，患者的丈夫曾经踢了患者一脚？
了解到了这样的信息，姜医生立刻感到情况出现了变化，再详细询问，患者的丈夫说，2天前，他喝酒喝多了，回家较晚，和妻子吵了一架，情急时，他踹了妻子一脚，正踢在了左腹部，当时妻子出现了肚子痛以及恶心的症状。
情况明白了，患者很可能不是宫外孕，而是脾破裂！
想到这样，姜医生说：“马上请外科的温医生来。”
外科的温医生赶来后，进一步探查，发现患者脾比正常较大，约14厘米x7厘米x7厘米大，脾隔面有20厘米x20厘米的血肿，并见1厘米x1厘米的破口，随即进行了脾切除术，术中持续输血300毫升，术后一个星期，患者拆线痊愈出院了。
脾破裂，多由于左季肋部或者左上腹钝性伤、挤压伤或者刺伤、减速伤等引起的。
异位妊娠呢，多由于慢性输卵管炎，包括宫内放置节育器，先天性输卵管发育异常引起的。
两者有着相同的临床特征，即腹痛和内出血。同时伴有恶心、呕吐、积血增多。病情如持续发展，会导致失血性休克。
不同之处在于，脾破裂没有停经史，没有上述妇科疾病史，没有阴道不规则出血史，而宫外孕则有停经史，阴道不规则出血史。
至于患者母亲讲的，被踢了一脚，宫内孕就变成了宫外孕。则属于无稽之谈，两者是没有关联的。
而在询问病情时，患者为了替丈夫遮丑，隐瞒了被丈夫踢了一脚的情况，也误导了医生的判断。
事后，针对这一病例的复盘，姜医生也做了自我批评：“开始，我只从本科室的科内出血疾病考虑，太疏忽大意了。”
这一病例也说明了，凡是腹部出血的女患者来就诊，医生一定要扩大诊断思考范围，即想到妇科疾病，也要考虑外科疾患，才能避免误诊的发生，对患者负责。
相关文章
-
为什么孕三月，医院才给建档，孕7月，医院才算围产期？
生过孩子的女性都知道，怀孕3个月，医院才给建档，进行相关的产检。到了怀孕7个月，才算围产期。这是为什么呢？有些通过验孕棒，发现自己已经怀孕的孕妇，比较着急，希望医院赶快给自己建档，到医院一咨询，还得等到孕3月，就不理解了。现在，各个医院的妇产科，孕妇在孕6周后，如果有胎心胎芽，可以建立预备档。到孕12周建立正式档。这是因为女性在怀孕12周，也就是三个月之后，女性子宫里的胎盘会释放出很重要的孕激素...
2023-12-23 10:39:43 胎儿到了孕妇 -
孕期头发茂密亮丽，产后大把掉头发，怀孕能控制头发的多寡生长？
“小红姐，为什么我怀孕的时候，头发很茂密，也亮丽，谁都羡慕，可是，生完孩子，头发却一把一把的掉呢？我都快成光头了。这怀孕，坑死人了。”产后42天回访时，一位产后妈妈诉说着她的苦恼。相信这个问题也困扰了很多女性朋友。说到头发的多少，我们先普及一个科学知识。头发的生长期分为三个阶段：生长、退行和休止期。从这三期的名字，我们就可以看出来，头发在生长期，毛囊长而深，头发比较有光泽。在退行期，毛囊底部生长...
2023-12-23 10:39:41 头发产后生长期 -
美国人吃的胎盘胶囊，和我们说的胎盘大补是一回事儿吗？
胎盘养生，以形补形，一直是东方人特有的专利，不过，最近，东学西渐，美国一些人也开始青睐于东方的“紫河车”，流行胎盘养生了。在美国，一些替代疗法的网站上，就出售一种装有胎盘物质的胎盘胶囊。这种胎盘胶囊被称为超级食物，据说它具有高水平的营养和激素，可以改善母乳喂养母亲的产奶量，对产后抑郁症产生预防作用，并在怀孕后带来新的能量和更快的恢复。最早开始尝试吃胎盘的，主要是一些崇尚自然疗法的女性和紧跟时尚潮...
2023-12-23 10:39:40 胎盘胶囊美国 -
新生儿是和月嫂睡还是和妈妈睡？中国式的母婴同寝真的落伍了？
现在经济条件好了，很多产妇坐月子期间，为了减轻自己的辛劳，都请了住家月嫂来照顾。如果再有老人在家，那么就出现一个小宝宝，三、四个大人照顾的情景。有些产妇，除了给孩子喂奶，别的什么都不干，到了晚上，小宝宝睡觉了，也放到月嫂的房间，月嫂负责夜间照顾。其实，在坐月子期间，还是要实行母婴同室，也就是母亲与婴儿24小时在一起最好。因为新生儿的喂养、护理，总之，吃喝拉撒睡，离不开母亲片刻时间。即使请了有经验...
2023-12-23 10:39:38 小宝宝母婴早产儿 -
备孕的小夫妻，该不该准备一份影响生育的食物黑名单？
夏天到了，爽口的凉拌芹菜成了餐桌的常备食物。可是，有人说，如果想要小孩，男性，千万别吃芹菜，因为芹菜对精子的发育有损害。在助产士门诊，有人咨询过小红姐，芹菜真的会杀精吗？针对这个问题，我也上网看了很多新闻，网上有很多类似的报道，都说芹菜会杀精。一些备孕的小夫妻，还罗列了一份杀精的食谱：包括豆腐、可乐、芹菜等，都在里面。其实，吃芹菜不会对精子有损害的。那么，芹菜杀精的说法是从哪里来的呢。芹菜中含有...
2023-12-23 10:39:36 芹菜精子可乐 -
不在最佳生育年龄，六种高危产妇，真的是在“冒死”生孩子？
最近，有关“女性22至28岁为最佳生育年龄”成了人们热议的话题，在产房，我们仔细的数了数，在最佳年龄怀孕的孕妇并不多。“看来，我们都不是最佳年龄生孩子的最佳孕妇。”孕妇们自嘲的说。的确，在现实中，尤其在北上广深等大城市，随着求学年限延长、结婚年龄推迟、竞争压力增加。真正能够在最佳年龄怀孕的人数并不多，很多是超过这个年龄或者有一些疾病的。早在2016年，国家卫健委公布的一项数据显示，当年全国高龄产...
2023-12-23 10:39:34 孕妇产妇年龄 -
产房里出生的男婴为什么比女婴重？
人世间，有一些看似很普通的问题，但是，仔细的想一想，就会觉得不那么简单呢。在我们产房里，也存在着类似的问题。最简单的，产房里，每天要出生很多新生宝宝，一个有趣的现象就是，男宝宝总要比女宝宝重。这是为什么呢？在现实社会里，人们的一个普遍认知和存在就是，男人肯定是比女人体重重的。但是，在母亲的肚子里，胎儿为什么也能有这种差异化吗？美国哈佛医学院著名医学专家鲁·塔米米带领一个团队，对这一问题做了细致的...
2023-12-23 10:39:32 孕妇胎儿体重 -
分娩镇痛会减轻疼痛，但会延长分娩时间，真的背着抱着一边沉吗？
这天上午，一位快要临产的产妇宫缩疼的厉害，我们建议给产妇打分娩镇痛针，也就是硬膜外麻醉。产妇的丈夫，一位知识分子模样的戴着眼镜，很斯文的男子，摇摇头说：“分娩镇痛，那都是安慰剂，生孩子哪有不疼的？”产妇说：“肯定会减轻疼痛的，我看好些人都打了。”产妇的丈夫说：“我也知道会减轻疼痛，可是，这种分娩镇痛，会延长生孩子的时间。我看网上说，不打无痛麻醉针，可能2个多小时孩子就生出来。打了针的，要5个多小...
2023-12-23 10:39:30 产妇硬膜外产后 -
被丈夫踢了一脚，宫内孕成了宫外孕？开腹后医生才发现，诊断错了
这天晚上，妇产科急诊接诊了一位23岁的女患者，因为肚子疼进行性加重，伴随着阴道不规则出血，由丈夫陪同着来医院就诊。首先进行常规检查，体温36.4，脉搏80/分钟，血压110/80。看面容，急性痛苦貌，腹部稍膨隆，腹部触诊，没有发现蠕动波，全腹压痛并反跳痛，以下腹部为主，肝肋下未触及。脾触诊不满意。随后的妇科检查发现，患者阴道内有少量血液，宫颈光滑未着色，明显举痛，子宫后位，正常大小，呈明显漂浮感...
2023-12-23 10:39:21 患者医生宫外孕 -
杭州两岁幼童坠亡案最新消息，保姆不用坐牢，女童父亲：无法接受
时隔一年之后，杭州两岁幼童坠亡案迎来了一审判决，保姆吴秀芝被判刑一年，缓刑两年…看到这个判例，很多人不明白这是啥意思？既然判了一年，为什么还有一个缓刑两年？所谓缓刑，其实也就是监视居住的意思，保姆不需要去坐牢，由所在地社区监护居住两年，她就算度过了整个刑期，基本没有太大影响。对于这个判决结果，女童家属是没有办法接受的，自家孩子坠亡，无数个日日夜夜活都在焦虑和痛苦之中，结果却换来不痛不痒的判决，相...
2023-12-23 10:39:18 保姆孩子女童
