医学突破！在母体内为胎儿成功完成病理性手术，日本首例！
近日，由大阪大学等组成的一个研究小组公布称，该小组通过为尚未出生的患有脊髓脊膜膨出的胎儿在母体内进行手术，成功地抑制了胎儿的部分症状。这在日本国内尚属首次。
“脊髓脊膜膨出”是一种先天性疑难病症，该疾病由于脊柱神经扭曲至使胎儿难以正常发育，从而导致婴儿大脑和运动机能出现障碍。以上消息是由大阪大学医学部附属医院胎儿诊断治疗中心副主任远藤诚之等人组成的研究小组宣布的。
该研究小组从3年前的4月以来，为6名患有脊髓脊膜膨出的胎儿在母体内进行了手术。医务人员将母体子宫切开约8厘米后，对胎儿脊柱的扭曲神经进行了矫正。其中的1名胎儿出生后不久就因感染而死亡，但4名胎儿顺利出生，且部分大脑症状得以成功抑制。另1名胎儿目前尚未出生。
该研究小组表示，在胎儿期间对这种疾病进行手术比出生后进行手术更能够使症状得以改善，这在欧美国家已经比较普遍，但在日本尚属首次。该小组将继续实施这种手术，以确认其安全性和有效性，并希望最早在三年后将该技术投入到实际应用当中。
近十年中国胎儿医学发展迅速，全国各地先后成立了胎儿医学中心，也陆续开展了各种胎儿宫内手术，其中有技术相对成熟的选择性减胎术、宫内输血、胎儿镜激光凝固术、引流术、产时子宫外手术等，也有处于探索起步阶段的介入性球囊导管手术、开放性胎儿手术等。所以像这种治疗疑难杂症的病理性手术，在中国国内目前还没有特别完善。
20世纪70年代末，国外一些学者已将胎儿视为一个完整的个体，认为胎儿患有疾病时应进行相应处理。经过几十年的发展，在胎儿出生缺陷的筛查、诊断、处理等诸多方面均取得了巨大进步。除此之外，复杂性多胎妊娠的监测管理及胎儿发育生物学、健康与疾病起源等领域的研究也越发深入，使得人们对胎儿阶段及出生后“生命早期1 000天”不良事件对生命全周期健康影响的认识进一步提高。
自20世纪90年代末以来，出生缺陷防治工作一直是我国围产保健领域的热点，相关领域的临床实践和科研也受到了相应的重视，比如生育年龄女性广泛增补小剂量叶酸或含叶酸的多种维生素以预防开放性神经管畸形，胎儿常见染色体疾病的产前筛查，广泛开展遗传性疾病的产前诊断等。目前，随着分子遗传学、细胞遗传学和医学影像学技术的进步，无论在胎儿取样还是遗传分析方法以及胎儿手术等技术方面均日臻完善。
根据文献，胎儿宫内手术涉及的绝不仅仅是技术操作问题，更重要的是围手术期的充分评估、多学科团队的密切配合以及手术效果的远期评价。从胎儿手术干预的伦理学和临床指征，这都需要精湛的医术以及完善的规章制度。
世界医学特别是药学，正常都不会在孕妇身上做实验，用怀孕小白鼠做实验的次数也有限。所以很多用在孕妇身上是否符合伦理和安全都是需要严密考量的。围绕我国的优生优育政策，相信不久将来我国的技术也能实现这样更多的母胎治疗手术。
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