香港、上海之后，是台湾！

最近，台湾地区的疫情到达了新的峰值，单日新增接近九万例，最近一周的新增数量已经超过了美国一周的新增数，而死亡人数也创下了新高，大量的学校已经停课。老实说，这个数字还是让我有点惊讶的，虽然台湾地区的新冠爆发这件事情没什么奇怪的，但是考虑到台湾地区的检测力度并不大，这个数据只能说明情况比想象之中还严重一些。

关于台湾这波疫情的起源，因为台湾地区当局都没有进行系统的调查，所以也不好确定，不过台湾部分媒体认为，这源于二月开始，台湾地区缩短了入境检疫的时间。这个说法是有可能的，但是也不完全准确，考虑到奥密克戎的病毒动力学性质，病毒的潜伏期明显缩短，缩短隔离时间是合理的选择，而且考虑到奥密克戎的传染性，隔离点交叉感染的可能性也是存在的。

问题在于相关的兜底政策，入境检疫不可能保证百分百的防御，所以一旦出现漏洞，快速补齐才是关键，而台湾地区的核酸筛查规模一直十分有限，即使到了现在，也有部分抗原检测阳性才能查核酸的政策，这种情况，想要在早期就发现漏洞，基本上是不可能的。

至于疫情初期，从三月中下旬开始，奥密克戎就在台湾地区出现了社区流行的痕迹，如果在这个时候进行大规模的流行病学调查，理论上是有可能控制住疫情的，当时的上海也是如此。不过很遗憾的是，这个阶段并没有看到台湾卫生机构有太多的动作，基本上只是旧例的照本宣科。

不知道是他们并没有意识到威胁的严重性，还是觉得和新冠共存也无妨。反正从结果来看，到了四月上旬的时候，台湾地区就已经出现了较为广泛的社区流行，这是大规模流行的前兆。

其实有趣的是，四月份的时候，台湾有媒体建议学上海防疫，当时陈时中还说“想不通学上海什么”，结果现在一看，陈时中实际上搞得还远不如上海。

遗憾的是，在四月上旬的时候，台湾地区宣布，因为隔离点的容量有限，所以要进行普遍的居家隔离。当时笔者看到这里的时候，就知道台湾的全面新冠流行基本上已经是定局了，剩下唯一值得关注的就是，台湾当局会用校正回归把死亡数量降低多少。虽然理论上有人会认为，居家隔离是可以降低医疗系统负担的选择，但是新冠的实际情况已经无数次否认了这一点。

武汉疫情早期，居家隔离导致了社区传播，而之后的毒株，相比原版毒株有着更强的传播性，居家隔离只会造成更明显的传播。虽然轻症患者居家看似可以降低负担，但是继发的传播只会增加更多的医疗负担。而很多住宅的环境，实际上也不具备这样的条件。从传染病学的角度来考虑，一个合适的隔离环境，需要对于排气，排水和垃圾转运有明显的特定设计。而大多数住宅是不满足这个条件的，部分老旧的住宅，甚至公用厨房和卫生间这种基础设备，这是不满足基本的隔离条件的。就算是在资源与空间都十分丰富的北美，也不是每个家庭都会选择独栋住宅的。

而同时，隔离陪护人员大多数都是普通人，并没有经过训练使用防护设备，这会导致明显的家庭再感染，这会显著放大感染数量。新冠和流感的区别就在这里了，流感患者的居家隔离，只要简单的防护，家里的陪护人员的感染率是很低的（笔者在09年流感流行的时候亲身感受过），但是新冠不是，就算都佩戴口罩，依然也会有较高的感染率。而陪护人员能否遵守传染病管理的相关规定，也是一个十分值得考虑的问题。或许有人会觉得，奥密克戎症状不严重，所以应该居家隔离，但是传染病学的事实，显然是不支持这点的。

于是，在台湾宣布开展居家隔离之后，疫情的数据开始突飞猛进，以相当标准的指数级增长告诉了我们新冠的破坏力，这还是经过校正回归的数据，实际的情况只会更加糟糕。而我们熟悉的陈时中先生则表示，台湾地区可能会有百分之二十的人口感染新冠，要我说，这个说法实在是过于乐观了，按照美国奥密克戎流行这波的数据来看，如果对奥密克戎放任自流，百分之五十的感染率都是十分乐观的估计了，总感染很可能会接近百分之七十，这对于台湾来说，就是超过千万人口的感染。当然，我相信台湾地区是不会承认这一点的。

而台湾地区的情况还有一个挑战，那就是疫苗接种率不算很高，虽然现在的疫苗对于防御新冠传播的效果着实尴尬，但是对于降低症状的严重性，还是非常有用的。台湾地区获得疫苗的渠道，到了2022年总体来说还算是充足的，但是因为之前高端疫苗的风波，和台湾采购疫苗时候的种种微妙事件，导致台湾地区对于疫苗接种的积极性，并不是很高，这也给台湾医疗系统带来了巨大的压力。

虽然很早就采取了各种措施对医疗资源进行分流，但是台湾地区的医疗系统依然处于过载的状态。至于台湾当局的卫生机构，则是变本加厉，把原来就宽松的过了头的居家隔离规定，再次缩短，而陈时中先生，更是在英文媒体上面发表文章，对台湾的抗疫成就进行吹嘘。

对于台湾地区究竟因为疫情死了多少人，台湾地区自己报道的目前是每天几十人。由于台湾疫情数据一直以来的不透明，也让人难以确定。不过从互联网上面传播的消息，台湾各个城市火葬场的超负荷运行来看，情况不容乐观，部分火葬场的运行量，是平时是三倍以上。

我们可以借由香港的数据进行评估，这波疫情可能会导致一万五千到三万台湾人的死亡，不过，如果之前台湾地区出现过旧毒株的流行的话，那么因为预留的免疫力，和最高危的人群已经被筛选过一波，这一波流行的死亡人数就会“乐观一些”。毕竟，之前台湾地区的疫情流行，有很多黑箱的地方，至今依然不被了解。

如果不出意外的话，台湾地区的疫情在目前的高位持续一段时间之后，就会因为感染率足够高，而逐渐下降，随后进入漫长的中位流行阶段。随着免疫力的下降，大概在秋季的时候，奥密克戎的疫情会出现明显的反弹，随后的毒株会如何发展，就难以预计了。不过不管怎么样，我相信台湾地区一定会宣布胜利的。

从奥密克戎出现开始，有一种幻想普遍存在，那就是奥密克戎的存在可以让人类和新冠共存了，但是香港，上海和台湾的例子足够告诉我们，新冠并没有那么无害，实际上，在没有“应死尽死”的地区，奥密克戎的流行依然是极具破坏性的，千分之一的总人口损失，在现代社会是非常惊悚的事情，但是很多人对此倒是越来越无所谓了。而台湾地区的死亡报道之中，儿童和年轻人的死亡比想象之中多了不少，这显然证明，奥密克戎距离无害，还有极大的距离。

至于奥密克戎毒力的降低，这个是确实存在的，但是我们评估的对象，是相对于德尔塔，要知道，德尔塔的毒力比起原版毒株是高出不少的，现在奥密克戎下降之后，并没有比原版毒株无害多少，现在看起来的“无害”，只不过是疫苗和残酷的自然筛选之后的结果。（有意思的是，现在网上也有人开始鼓吹“德尔塔”也不如原版新冠）

即使是相对乐观的美国媒体，也认为美国和奥密克戎共存，每年可能会导致30万到50万的死亡，即使是年轻人，也会面临明显的死亡风险的升高。而实际上，从德尔塔到奥密克戎的更替时间来看，新版本病毒的大流行时间已经越来越近了。而新变种的毒力会朝着什么方向演化，是没有人能预测的。

发表在美国医学会杂志JAMA上的论文，针对马萨诸塞州的超额死亡研究显示，8周的奥密克戎流行对所有年龄组带来了比23周的德尔塔流行更多的超额死亡

是否无害这一点判断并不困难，但是偏偏很多人，甚至是有着丰富专业知识的人，愿意去相信这个事情。即使残酷的现实和数据摆在这些人面前，他们也不会吸取什么教训。

这件事情并不奇怪，从一开始，有人愿意幻想什么“美援”，接下来是相信群体免疫，后来是相信疫苗，再后来是相信口服药，接着是相信奥密克戎是天然疫苗。所有的这些事情，背后的逻辑都是差不多的，相信某种东西，可以很快的解决掉疫情，回到之前的生活之中。

当然，新冠疫情的肆虐，对于大家的精神和生活都造成了不小的压力，所以有一些美好的愿望是人之常情，但是想法和现实是两回事情，人类的能力远没有到可以无视自然界基本规律的程度。即使某些技术，确实可以终结新冠大流行，也不可能简单到随便一用就万事大吉的程度。即使未来毒力降低和技术进步，让人类能与新冠共存了，这个过程也会是一个复杂而痛苦的流程。

比如说，在2020年3月的时候，就有科学家认为新冠会反反复复，但是几乎没有科学家为此制定一套系统的方案，似乎只是在等待人类对此而习惯。假使新冠的毒力真的流感化了，考虑到强大的传染性，我们依然需要一整套的复杂方案，才能保证共存，而不是躺在地上挨打，这套方案的制定和运行难度，绝不会比现在的清零政策简单多少。

再比如说，新冠后遗症的问题，早在2020年就有人关注了，但是这方面的研究却十分尴尬，大多数停留在新冠会有哪些后遗症上面。连对于疫苗是否会降低后遗症的概率，也存在着十分明显的争议，至于如何处理新冠后遗症，研究就更少了，笔者甚至在美国医疗机构的建议里边看到用冥想来对抗新冠后遗症（不过冥想在美国也部分属于医疗手段），这是一种自我欺骗的态度，幻想着问题会突然不存在，但是现实恐怕从来都不是如此。

而有一部分人，对于这种“美好的愿望”到了一种盲信的程度，这不得不说是现代社会的一个有趣的现象。现代社会的生产力发展，让一部分人得以远离自然界的残酷规律，于是他们之中的部分人，产生了这样的一种幻觉，那就是事情应该是他们所想的那个样子，人类应该有能力按照他们的想法改造自然界，实际上，人类对于自然界的改造，依然遵循着自然界的规律。

当生产力的帷幕被自然界的大风吹开了一个角，露出后面直接的景观的时候，这些人拒绝接受现实，试图说服自己这是幻觉，想象着一切都已经回到了美好的昨天。

遗憾的是，新冠的存在，显然还要持续相当的时间，和自然界规律之间的博弈，更是人类社会的永恒话题，幻想并不能解决我们需要去面对的问题。当然，从乐观的角度来说，新冠也远非不可战胜，随着人们对于新冠认识的进步，我们会找到更多对付新冠的办法，让生活相对的更少被影响，不过这样的过程，需要多少时间，是个不好确定的问题。

起码，希望在那之前，从香港，到上海，到目前台湾的困境，能让我们吸取足够的经验和教训。